Choriorétinopathie Séreuse Centrale

La choriorétinopathie séreuse centrale (CSC) est une maladie de la rétine, souvent sans gravité mais inquiétante pour les personnes atteintes, qui ont tendance à être anxieuses et sujettes au stress. Elle touche principalement les hommes entre 30 et 50 ans et, chez les femmes, elle est souvent associée à un traitement à la cortisone ou à des pathologies qui augmentent le taux de cortisol dans le sang. La cortisone peut aggraver ou favoriser la récurrence du SCC.

Le SCC se caractérise par une accumulation de liquide sous la macula, sans autre maladie choriorétinienne associée. Le liquide provient de vaisseaux congestionnés de la choroïde et passe sous la rétine à travers des lésions de l'épithélium pigmentaire rétinien. Les symptômes comprennent une vision floue, un flou central et une distorsion de l'image. La maladie peut se résorber spontanément en 2 à 4 mois avec une récupération visuelle complète, bien qu'elle ait tendance à réapparaître dans 45 à 50 % des cas.

Elle peut devenir chronique (choriorétinopathie séreuse centrale chronique) en raison de zones de décompensation persistante de l'épithélium pigmenté.

L'hypertension artérielle systémique est un facteur favorisant la chronicité. Dans les cas chroniques de CSC, on peut observer une atrophie de l'épithélium pigmentaire, une dégénérescence maculaire cystoïde, des exsudats lipidiques, une fibrose sous-rétinienne et une néovascularisation choroïdienne, de multiples décollements de l'épithélium pigmentaire et une épithéliopathie gravitationnelle.

Ces changements peuvent causer des dommages graves et irréversibles à la vision centrale. Les patients présentant des récidives multiples, des décollements persistants et une atteinte étendue de l'épithélium pigmenté de la rétine courent un risque plus élevé de déficience visuelle grave.

L'utilisation de diverses techniques d'imagerie est importante pour diagnostiquer les CSCR. Les instruments de pointe permettent des scans profonds adéquats pour étudier la choroïde (Enhanced Deph Imaging, Swept-source OCT).

Dans les cas de longue durée observés chez les personnes âgées et compliqués par une néovascularisation, la détection d'un épaississement de la choroïde peut faciliter le diagnostic différentiel avec la dégénérescence maculaire liée à l'âge de type néovasculaire.

Fig. 1 : Rétinographie

Fig. 2 : Autofluorescence

Fig. 3 : Fluoroangiographie

Fig. 4 : OCT Oeil droit

Fig. 5 : Oeil gauche

Traitement de la Choriorétinopathie Séreuse Centrale Chronique

Le traitement classique consiste en une photocoagulation directe des points de fuite et une thérapie photodynamique. Les formes néovasculaires doivent être traitées par Anti Vegf. Actuellement, le traitement de choix est le laser jaune micropulsé.

Source: https://albertobellone.it/la-corioretinopatia-sierosa-centrale-cronica/
Merci au Dr. Alberto Bellone pour cet article.